{"id":20,"date":"2023-11-04T18:46:46","date_gmt":"2023-11-04T17:46:46","guid":{"rendered":"https:\/\/urg.ovh\/?p=20"},"modified":"2023-11-04T18:46:46","modified_gmt":"2023-11-04T17:46:46","slug":"urg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urg.ovh\/index.php\/2023\/11\/04\/urg\/","title":{"rendered":"Urg"},"content":{"rendered":"\n

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All<\/a> | #<\/a> A<\/a> B<\/a> C<\/a> D<\/a> E<\/a> F<\/a> G<\/a> H<\/a> I<\/a> J<\/a> K<\/a> L<\/a> M<\/a> N<\/a> O<\/a> P<\/a> Q<\/a> R<\/a> S<\/a> T<\/a> U<\/a> V<\/a> W<\/a> X<\/a> Y<\/a> Z<\/a> | Submit a name<\/a>
<\/form><\/div>
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A<\/div>
<\/a>Acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique<\/strong>

Hyperglyce\u0301mie >2,5 g\/L + ce\u0301tone\u0301mie capillaire >3mmol\/L ET acidose avec pH<7,3 ou bicar<15mmol\/L<\/strong><\/p>
\r\nBilan : gazom\u00e9trie art\u00e9rielle (si c\u00e9ton\u00e9mie > 1,5 g\/L), ionogramme, cr\u00e9atinine, glyc\u00e9mie, NFS, CRP, troponine + lipas\u00e9mie si douleur abdominale, BU, ECG
\r\n
\r\nR\u00e9hydratation++ : <\/strong>1 litre de NaCl 0,9% sur 1 heure, puis 1 litre sur 2-4 heures puis deux litres de PG5% sur 12 heures d\u00e8s que la glyc\u00e9mie capillaire < 2.5 g\/L. Le volume total des apports pour les premi\u00e8res 24 H est habituellement de l\u2019ordre de 4-6 L.<\/em>
\r\n
\r\nInsulinoth\u00e9rapie : <\/strong>insuline rapide IVSE : UI\/h <\/strong>(soit 0.1 U\/Kg\/h - max 10 UI\/h)<\/strong><\/em>
\r\n- <\/strong>Si glyc\u00e9mie < 1.5 g\/L mettre en d\u00e9rivation et faire couler du G10% pour maintenir la glyc\u00e9mie aux alentours de 2 g\/L pendant les 12 premi\u00e8res heures.
\r\n- contr\u00f4le glyc\u00e9mie + c\u00e9ton\u00e9mie capillaires toutes les heures
\r\n- Lorsque la c\u00e9ton\u00e9mie est contr\u00f4l\u00e9e deux fois <0.5g\/L : arr\u00eater le G10% et diminution de l\\'insuline de mani\u00e8re \u00e0 maintenir la glyc\u00e9mie entre 1 et 1,5 g\/L (d\u00e9bit : vitesse=glyc\u00e9mie, si 3g\/L = 3UI\/h)
\r\n- poursuivre l\\'IVSE jusqu\\'\u00e0 12h apr\u00e8s la disparition de la c\u00e9ton\u00e9mie puis relais sous-cutan\u00e9.
\r\n
\r\nSuppl\u00e9mentation potassique :
\r\n<\/strong>- si kali\u00e9mie >5mmol\/L sur le premier bilan : pas de suppl\u00e9mentation pendant les deux premi\u00e8res heures
\r\n- si kali\u00e9mie entre 4 et 5 mmol\/L : 2g de KCl\/L de NaCl 0,9%
\r\n- si kali\u00e9mie entre 3,5 et 4 mmol\/L : 3g de KCl\/L de NaCl 0,9%
\r\n- si kali\u00e9mie <3,5 mmol\/L : KCl IVSE
\r\nPasser au PG5% (qui contient d\u00e9j\u00e0 2 g de KCl\/L) d\u00e8s que la glyc\u00e9mie capillaire < 2.5 g\/L.<\/em>
\r\n
\r\nSurveillance :\u00a0 <\/strong>glyc\u00e9mie capillaire toutes les heures, c\u00e9ton\u00e9mie capillaire toutes les heures,\u00a0ionogramme sanguin (avec bicarbonat\u00e9mie) \u00e0 H+4, H+8, H+12 et H+24 pour adapter les apports potassiques, ECG \u00e0 24h<\/div><\/div>

<\/a>Acn\u00e9<\/strong>
DU Dermato Ped : 11. Acne\u0301<\/a><\/div><\/div>
<\/a>Acouph\u00e8ne<\/strong>
Acouph\u00e8ne pulsatile unilat\u00e9ral :
\r\ndiagnostic (IRM) et traitement<\/a>
\r\n
\r\n\u00a0<\/div><\/div>
<\/a>ACSOS<\/strong>
<\/div><\/div>
<\/a>Agitation<\/strong>

Contention chimique :\u00a0<\/strong>Obligatoire en cas de contention physique. Privile\u0301gier la voie orale PO ; si refus : Sche\u0301ma Hypnovel IN puis Neuroleptique IM.<\/p>
\r\nEtape1: benzodiaze\u0301pine d\u2019action rapide pour se\u0301dation imme\u0301diate (de\u0301lai d\u2019action 5 min) :
\r\n<\/strong>- Midazolam (Hypnovel) 0,1 mg\/kg IN (IntraNasal) avec seringue posse\u0301dant l\u2019embout adapte\u0301. Utiliser les kits pre\u0302ts (= seringue de 3 ml + ampoule de Midazolam 5 mg\/1ml + embout nasal)<\/em>
\r\n
\r\nEtape 2 : neuroleptique se\u0301datif et anti productif (de\u0301lai d\u2019action 30e min)
\r\n<\/strong>- Loxapine (Loxapac) 100 mg a\u0300 150 mg PO ou IM (en 1e\u0300re intention)
\r\n- Cyame\u0301mazine (Tercian) 50 mg a\u0300 100 mg PO ou IM
\r\nNB : pour les 2 produits : 1 goutte = 1 mg \/ 1 ampoule = 50 mg<\/em>
\r\n
\r\nContention physique : <\/strong>Toujours accompagne\u0301 d\u2019une contention chimique. Contention toujours en 5 points : 2 Membres sup, 2 membres inf et Ceinture ventrale<\/div><\/div>

<\/a>Alop\u00e9cie<\/strong>
DU Dermato Ped : 24-1. Alope\u0301cies et dysplasies pilaires<\/a><\/div><\/div>
<\/a>Anaphylaxie<\/strong>
<\/div><\/div>
<\/a>Anesth\u00e9siants locaux<\/strong>
<\/div><\/div>
<\/a>Angiocholite (diagnostic)<\/strong>

A - Inflammation syst\u00e9mique
\r\nA-1 Fi\u00e8vre >38 \u00b0C ou frissons
\r\nA-2 Syndrome inflammatoire biologique : leucocytes <4 ou >10 G\/L ; CRP >10 mg\/L
\r\nB - Chol\u00e9stase
\r\nB-1 Ict\u00e8re : Bilirubin\u00e9mie totale >34 \u00b5mol\/L
\r\nB-2 Anomalie du bilan h\u00e9patique : ASAT, ALAT, PAL et GGT >1,5N
\r\nC - Imagerie
\r\nC-1 Dilatation des voies biliaires :
\r\nC-2 Preuve de l'\u00e9tiologie \u00e0 l'imagerie
\r\nDiagnostic suspect\u00e9 : un item de A + un item de B ou C
\r\nDiagnostic certain : un item de A, B et C<\/p><\/div><\/div>

<\/a>Angiocholite (s\u00e9v\u00e9rit\u00e9)<\/strong>

Grade III : S\u00e9v\u00e8re - au moins un crit\u00e8re :<\/em><\/strong>
\r\n- dysfonction cardiovasculaire : Dopamine >5 \u00b5g\/kg\/min ou n\\'importe quelle dose de Noradr\u00e9
\r\n- dysfonction neurologique : troubles de la conscience
\r\n- dysfonction respiratoire : PaO2\/FiO2 <300
\r\n- dysfonction r\u00e9nale : cr\u00e9atinin\u00e9mie >176\u00b5mol\/L ou oligurie
\r\n- dysfonction h\u00e9patique : INR > 1,5
\r\n- dysfonction h\u00e9matologique : plaquettes < 100 G\/L
\r\nGrade II : Mod\u00e9r\u00e9e - au moins 2 crit\u00e8res :
\r\n<\/strong><\/em>- fi\u00e8vre > 39\u00b0C
\r\n- \u00e2ge > 75ans
\r\n- bilirubin\u00e9mie >85\u00b5mol\/L
\r\n- hypoalbumin\u00e9mie <0,7 N
\r\nGrade I : L\u00e9g\u00e8re - aucun crit\u00e8re de trois<\/strong><\/em><\/p><\/div><\/div>

<\/a>Anisocorie<\/strong>
<\/div><\/div>
<\/a>Antibiotiques en R\u00e9animation<\/strong>

\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Pr\u00e9cautions \u00e0 prendre pour les prises orales de fluoroquinolones<\/p>
\r\n- Absorption diminu\u00e9e par : Anti-acides (anti-H2, IPP), Sels d\u2019Aluminium, de magn\u00e9sium, Produits laitiers
\r\n
\r\nEffet du lait sur les fluoroquinolones Diminution de l\u2019absorption li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de calcium, en cas de prise simultan\u00e9e de lait ou de yaourt :
\r\n- Ciprofloxacine (Ciflox*) : diminution de 36 %
\r\n- Norfloxacine (Noroxine*) : diminution de 50 %
\r\n- Seulement 9 % pour ofloxacine (Oflocet*) et levofloxacine (Tavanic*)
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\nP\u00e9nicillines M per os : Orbenine ou Bristopen ?
\r\n- Bristopen* (oxacilline) : absorption digestive 40 % !
\r\n- Orbenine (cloxacilline) : absorption 60 %
\r\nEn tenir compte pour les relais oraux : 3 g de Bristopen* par jour correspondent en fait \u00e0 1,2 g effectivement absorb\u00e9s !!!
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\nCyclines
\r\nEn cas de prise de comprim\u00e9s (doxycycline p.ex.) :
\r\n- Prendre avec au moins 100 mL d\u2019eau (risque d\u2019ulc\u00e9rations oesophagiennes).
\r\n- Absorption diminu\u00e9e par : Antiacides (sels d\u2019Aluminium ou de Magn\u00e9sium), Sels de fer, M\u00e9dicaments ou aliments riches en calcium ou magn\u00e9sium
\r\n
\r\nRifampicine
\r\nLa prise d\u2019un repas riche en graisse diminue de \u2265 20 % l\u2019absorption de la rifampicine (Rifadine*, Rimactan*, \u00e9galement dans les associations fixes Rifinah\\ *et Rifater*).
\r\nPrendre ces produits \u00e0 je\u00fbn : une heure avant ou deux heures apr\u00e8s un repas. Mais pas toujours bien support\u00e9s. Si probl\u00e8mes digestifs, prendre avec un repas l\u00e9ger sans graisses.
\r\n
\r\nNitro-imidazol\u00e9s
\r\nEx. Imidazole (Flagyl*)
\r\nEmp\u00eache le m\u00e9tabolisme de l\u2019alcool. Accumulation d\u2019ac\u00e9tald\u00e9hyde. Troubles cardio-vasculaires, bouff\u00e9es de chaleur, vomissements, confusion
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\nCeftriaxone (Rocephine*)
\r\nPas de m\u00e9lange avec : Sels et m\u00e9dicaments contenant du calcium. Nutrition parent\u00e9rale. Fluconazole (Triflucan*). Vancomycine. Aminosides<\/div><\/div>

<\/a>AVC (occlusion art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales)<\/strong>
<\/div><\/div>
B<\/div>
<\/a>Blast <\/strong>
Blast et bru\u0302lure - L Fayolle Pivot<\/a>
\r\n
\r\n\u00a0
\r\n
\r\n\u00a0<\/div><\/div>
<\/a>Bloc de branche<\/strong>

Bloc de branche droit<\/strong>
\r\nQRS > 120
\r\nrSR\u2019 en V1 avec inscription de R\u2019>50ms
\r\nsV6 ou sD1>40ms
\r\n(incomplet = retard droit \/ rechercher EP)<\/p>
\r\nBloc de branche gauche<\/strong>
\r\nQRS > 120
\r\nR large crochet\u00e9e V5-V6 ou D1-VL
\r\ninscription du sommet de R>60ms
\r\n
\r\nH\u00e9mibloc ant\u00e9rieur gauche<\/strong>
\r\nD2 : R\r\naxe hypergauche : R VL > R D1 + trouble repol (T neg)
\r\nqR en D1-VL avec RVL \u00e9largie
\r\nH\u00e9mibloc post\u00e9rieur gauche
\r\nqR en D3-aVF avec RD3 \u00e9largie + trouble repos
\r\nD1 S>R
\r\n
\r\nBloc intraventriculaire - distal ou focal<\/strong>
\r\nQRS fragment\u00e9s sans bloc
\r\nBIV, Brugada \u2014> tricyclique
\r\nBIV, anomalies onde T \u2014> hyperK+
\r\n
\r\nBradycardie et bloc
\r\n<\/strong>1. relancer l\u2019automatisme, am\u00e9liorer la conduction :
\r\n- atropine 0,5mg jusqu\u2019\u00e0 3mg IV
\r\n- isopr\u00e9naline 5 (acc\u00e9l\u00e8re automatisme ventriculaire) ou adr\u00e9 2 \u00e0 10mcg\/kg
\r\n- antidotes : Ca++, bicar, glucagon, insuline-glucose, Ac digit, O2
\r\n
\r\n2. substituer l\u2019automatisme : EES externe, stimulation ventriculaire (PM)<\/div><\/div>

<\/a>Bloc de cheville<\/strong>

<\/strong><\/p>
\r\n

Nerf tibial<\/strong><\/p>
\r\n
\r\n